Болезнь или синдром шёгрена

Лечение

Врачи подбирают план лечения по результатам проведенного обследования. В состав комплексной терапии входят:

• удаление экссудата из суставной полости;
• медикаментозная терапия;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная физкультура;
• народные средства;
• хирургическое лечение.

Удаление экссудата из суставной полости

Удаление суставной жидкости проводится с использованием артроскопии или пункции сустава.

Лечебную артроскопию часто проводят в процессе обследования, совмещая диагностику с лечением. Если процесс асептический, достаточно удаления синовиальной жидкости или крови (при травме или гемофилии). При инфекционном процессе, особенно, если он носит гнойный характер, после удаления экссудата в полость сустава вводят лекарственные растворы.

Если артроскопия в клинике не проводится, жидкость из больного сустава удаляется путем прокола (артроцентеза).

Перед пункцией сустава

При правильном проведении артроскопии и артроцентеза осложнений, как правило, не бывает. Тем не менее, при проведении данной манипуляции возможны следующие осложнения:

• травмирование связок;
• внутрисуставное кровотечение;
• инфицирование.

Со всеми этими осложнениями врач ортопед-травматолог успешно справляется. Удаление синовиальной жидкости в коленном суставе приносит облегчение пациенту. После проведения процедуры колено фиксируется с помощью шины для обеспечения покоя в течение 5 – 7 дней.

Медикаментозное лечение

Состав медикаментозной терапии подбирается по результатам обследования. Если синовит начался в результате какого-то общего патологического процесса, то лечат основное заболевание, что приводит к излечению колена.

При наличии инфекционного процесса пациенту назначают антибактериальную терапию. В любом случае назначаются препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС – Ибупрофен, Кетонал), снимающие болевой синдром. Их назначают в виде инъекций, приема внутрь или наружных средств. Противопоказанием для НПВС является выраженное нарушение свертываемости крови (гемофилия).

Глюкокортикоидные гормоны (Дипроспан, Дексаметазон) помогут при сильных болях и выраженной экссудации (когда в большом объеме скопилась жидкость). Но при длительном применении гормоны дают осложнения.

Для предупреждения спаек и контрактур в суставную полость вводят такие препараты, как Трасилол , Гордокс.

Для улучшения микроциркуляции крови применяют сосудорасширяющие лекарства (Пентоксифиллин).

Физиолечение и ЛФК

Физиотерапевтические процедуры назначается после устранения острых симптомов воспаления. Обычно это происходит на 3 – 5 день лечения. Назначают курсы:

• электрофореза или фонофореза с лекарственными препаратами;
• магнитотерапии;
• УВЧ.

Лечебная физкультура (ЛФК) также применяется после устранения острых симптомов. Физические упражнения необходимы для восстановления работоспособности и профилактики:

• контрактуры (стойкой неподвижности) колена;
• атрофии (уменьшения в объеме) мышц.

Народные методы лечения

Боль и дискомфорт в коленном суставе может тяжело сказываться на качестве жизни человека. Для их устранения народная медицина предлагает:

• сельдерейный сок – взять свежий корень сельдерея, измельчить, отжать и пить по столовой ложке три раза в день перед едой; противовоспалительное средство; курс приема – 1 – 2 месяца;
• влажно-высыхающие повязки из 10% раствора соли и воды; аппликация накладывается на всю ночь; отлично устраняет воспаление и отек.

Но следует понимать, что народные средства должны использоваться только по назначению врача. Применять их самостоятельно категорически противопоказано, такое лечение народными методами может привести к серьезным осложнениям.

Недавно в нашу клинику обратился пациент с высокой температурой, покраснением и болезненной отечностью колена. Он лечился дома припарками на основе лаврового листа, но становилось только хуже, появилась лихорадка, боли стали невыносимыми. Пациенту была проведена срочная артроскопия, из сустава удалось откачать жидкость с гноем, после чего он почувствовал облегчение. А ведь еще день-два пациент продолжил бы так лечить колено, и его пришлось бы госпитализировать для срочной операции.

Операции

Хирургическое вмешательство как первичная помощь необходимо при подозрении на переломы костей и других серьезных травматических повреждениях, вывихи, а также при нагноениях, если удаление жидкости не привело к улучшению.

Лечить хирургическими методами показано также, если консервативное лечение не приносит больному облегчения. Проводится операция удаления синовиальной оболочки – синовэктимия.

Чем опасно заболевание

Асептический воспалительный процесс может пройти самостоятельно, но, если присоединится инфекция, возможно тяжелое течение заболевания с многочисленными осложнениями и деформацией сустава.

Стадии острого артрита

Стадии острого серозного неосложненного артрита:

Начальная – воспаление и отек синовиальной оболочки, скопление в суставной полости серозного содержимого. Кожа над суставом отекает, краснеет, появляется боль (от умеренной до сильной);

Развернутая – нарастание всех признаков воспаления без значительного разрушения тканей сустава. Но на клеточном уровне разрушения имеются. Боли нарастают, конечность сгибается с трудом;

Восстановительная — постепенное стихание острого воспаления и риск разрастания внутри сустава соединительной ткани, что приведет к нарушению суставной функции

Поэтому очень важно правильное проведение реабилитации.

Стадии острого гнойного артрита:

1. Начальная – в суставной полости появляется гной, пока еще не разрушающий сустав. Симптомы: высокая температура, отечность и болезненность, больно пошевелить конечностью. На рентгенографии выявляется расширение суставной щели из-за нарастающего объема гноя. Прилегающие ткани могут быть не изменены, но иногда вокруг сустава образуются гнойники, при этом состояние больного резко ухудшается.
2. Развернутая – разрушаются мягкие ткани внутри сустава: синовиальная оболочка, связки, сухожилия мышц. Конечность неподвижна из-за сильнейших болей. Эта стадия может протекать, как с поражением, так и без поражения околосуставных тканей.
3. Деструктивная – разрушается хрящевое покрытие сустава и расположенная под ним кость. На рентгенограмме просматривается очаговое разрушение хряща и кости, сужение суставной щели. Деструкция может протекать без проникновения гноя в окружающие ткани, с образованием абсцессов и флегмон, а также с прорывом гноя на поверхность тела и образованием свищей.
4. Конечная – при своевременно начатом лечении можно остановить гнойный воспалительный процесс на любой стадии. В зависимости от того, насколько далеко зашло разрушение сустава, возможно полное выздоровление или частичное нарушение функции сустава.

Функция в значительной степени может быть восстановлена при проведении реабилитационных мероприятий. При отсутствии лечения развивается полная неподвижность сустава (анкилоз).

Возможные осложнения

Любые  артриты опасны. А гнойный артрит – это еще и риск для жизни больного. При отсутствии адекватное лечения возможны следующие осложнения:

• развитие стойких нарушений суставной функции с его неподвижностью и инвалидизацией;
• переход острого воспаления в хроническое с обострениями артрита и постепенным разрушением суставных тканей;
• тяжелые гнойные местные (абсцессы, флегмоны) и общие (сепсис) осложнения с угрозой жизни больного.

Распространенное осложнение острого артрита — нарушение суставной функции

Первая помощь больному при осложнении

Как действовать:

• принять обезболивающее (Анальгин, Пенталгин, Найз – если повышена температура, то эти лекарства подействуют и как жаропонижающее) и успокоительное (настой валерианы или пустырника, Валокордин);
• нанести на больной сустав любую обезболивающую мазь или гель —  Диклофенак, Пенталгин и др.
• вызвать врача на дом; если очень высокая температура, то лучше вызвать скорую помощь;
• лечь и принять положение, максимально уменьшающее боль.

При подозрении на гнойный артрит врач направит вас в хирургическое отделение больницы. Не отказывайтесь от госпитализации – на кону может стоять не только ваше здоровье, но и жизнь.

Контагиозный моллюск передается двумя путями:

1. Бытовой контактный путь инфицирования происходит через прямой контакт с кожей носителя, через личные вещи (одежду, белье) и предметы гигиены. Дети могут заразиться через игрушки и личные вещи, к которым прикасался носитель заболевания. При заражении бытовым контактным путем высыпания могут образовываться на любом участке кожного покрова.
2. Половой путь заражения контагиозным моллюском происходит у половозрелых взрослых людей через интимную близость. Вирус передается как от женщин к мужчинам, так и обратно. При инфицировании через половой контакт высыпания преимущественно локализуются в области половых органов. У женщин на больших половых губах, на лобке и внутренней поверхности бедер, у мужчин в нижней части живота, в области промежности.

Недавние клинические исследования показали, что контагиозный моллюск может также передаваться гематогенным путем через кровь. Это может происходить при контакте с кровью носителя вируса или при переливании.

Существует ряд факторов риска заболевания контагиозным моллюском, касающихся в равной мере людей разного возраста и несовершеннолетних детей:

1. Посещение мест общественного пользования, где высока вероятность инфицирования. Для детей это могут быть бассейны, спортивные секции и клубы. Для взрослых — бани, сауны, массажные и косметологические кабинеты.
2. Близкий тактильный контакт с носителем вируса. Может произойти в любом общественном месте, у взрослого человека на работе или в магазине, у ребенка в детском саду или школе.
3. Антисанитарные условия в местах общественного пользования.
4. Сниженная работа иммунной системы, ослабляющая сопротивляемость организма внешним угрозам.
5. Постоянный или неконтролируемый прием лекарственных препаратов, оказывающих подавляющее воздействие на иммунитет — антибиотики, цитостатики, гормоносодержащие средства.
6. Стрессы и постоянное переутомление также оказывают негативное влияние на состояние иммунной системы, что приводит к снижению сопротивляемости организма инфекции.
7. Склонность к аллергическим реакциям различного вида, особенно кожного типа.
8. Заболевания соединительной ткани, особенно ревматоидный артрит.
9. Ведение беспорядочной половой жизни, незащищенные половые акты с малознакомыми партнерами.

Благодаря иммунитету, полученному от материнского организма, младенцы до 1 года не заражаются контагиозным моллюском. Дети более старшего возраста (от 2 до 10 лет) с еще не полностью сформировавшимися защитными механизмами попадают в группу риска. Также подвержены угрозе заболевания представители контактных профессий, особенно это касается медицинского персонала среднего и младшего уровня, массажистов, косметологов, спортивных тренеров.

Контагиозный моллюск редко, но может стать причиной эпидемии. Особенно это проявляется в больших детских коллективах — детских садах, младшей школе. Данный факт обусловлен естественной для детей контактностью, пользованием общими игрушками.

Народные рецепты

Большинство цветоводов скептично относятся к применению народных средств, считая их малоэффективными в отношении вредителя. Однако на ранних этапах заражения они способны помочь в борьбе с вредоносным насекомым.

Как избавиться от мучнистого червеца на драцене:

1-2 чайных ложки любого антипаразитарного шампуня для кошек или собак на основе перметрина смешать с 5 литрами воды и опрыскивать листья, стебель.
Для приготовления чесночного раствора измельчить 5 зубков чеснока, залить литром кипятка и настаивать 3-4 часа. Готовую смесь процедить и с помощью кисти или ватки нанести на все участки растения.
50 г корок цитрусовых залить литром теплой воды. После того, как раствор настоится 24 часа, залить его в пульверизатор и опрыскивать драцену.
Настойкой календулы протирают инфицированные места

Важно, чтобы растение в этот момент не находилось под лучами солнца. При отсутствии готовой настойки заливают 100 г сухих цветков литром воды и выдерживают не менее суток.
В случае появления корневого мучнистого червеца хорошо помогает пересадка растения

Грунт и горшок предварительно обеззараживаются. Само растение аккуратно извлекают из почвы и корни помещают в емкость с водой 55°С на 15-20 минут.

Лечение онихолиоза инфекционной природы

В случае обнаружения инфекционный природы развития заболеваниям к вышеупомянутым в статье способам нужно назначить дополнительную терапию, которая ориентирована на устранение источника заражения, ведь многие начинают паниковать, так как толком не знают, что такое онихолизис ногтей на руках, чем лечится и как не навредить себе еще больше.

Для повышения действенности препаратов перед их использованием специалисты советуют проводить ванные процедуры для ногтей с добавлением перманганата калия. В некоторых случаях залечить болезнь предоставляется возможным исключительно с использованием средств системного действия.

Лечение онихолиоза инфекционной природы

Лечение боли в плече

Лечение боли в плечевом суставе зависит от ее причины. Если проблема связана именно с опорно-двигательным аппаратом, на первое место выходят обезболивающие средства:

• нестероидные противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток и капсул, мазей и кремов, пластырей, ректальных свечей; необходимы для быстрого купирования воспалительного процесса и снятия боли;
• глюкокортикостероиды: применяются в виде таблеток и инъекций, в том числе для внутрисуставного введения;
• миорелаксанты: используются для снятия мышечных спазмов при артрозе, остеохондрозе и других патологиях;
• согревающие средства в виде мазей: улучшают кровообращение в пораженной области.

В зависимости от причины, вызвавшей болевые ощущения, врач может назначить:

• антибиотики (при воспалительных заболеваниях);
• хондропротекторы (при артрозе);
• витамины группы В (при неврологической патологии) и т.п.

При острых процессах и травмах важным лечебным фактором является иммобилизация руки. Специальные повязки и ортезы сокращают объем движений и позволяют тканям полноценно восстановиться. После стихания активного воспаления назначаются разнообразные физиопроцедуры:

• магнитотерапия: воздействие на пораженную область магнитными волнами;
• ударно-волновая терапия: разрушение патологических костных разрастаний звуковыми волнами определенной длины;
• озонотерапия: введение в сустав специальной газовой смеси;
• электромиостимуляция: воздействие на мышцы электрическими импульсами для их сокращения;
• ультрафонофорез и электрофорез: насыщение тканей лекарственными препаратами с помощью ультразвука или электрического тока;
• лазерная терапия: глубокое прогревание тканей лазерным лучом.

Эти методики направлены на улучшение микроциркуляции в тканях и стимулирование процессов регенерации.

Дополнительно используется:

• лечебная физкультура и механотерапия;
• массаж;
• вытяжение суставов для минимизации нагрузки.

При наличии показаний прибегают к хирургическому лечению:

• пункция сустава с удалением патологического содержимого (жидкость, гной, кровь);
• восстановление целостности костей или связок после травмы;
• эндопротезирование: замена сустава на искусственный при запущенном остеоартрозе;
• удаление новообразований.

Диагностика постхолицистэктомического синдрома

Сложности в точном определении причин, приведших к развитию ПХЭС, и размытость самого определения синдрома требуют
тщательного обследования пациента. Чтобы правильно выбрать лечение, необходимо четко установить, что привело к
появлению ПХЭС.

Вот почему эффективная диагностика постхолицистэктомического синдрома включает сразу несколько методов:

сбор данных анамнеза – врач внимательно изучает старые медицинские заключения и записи, уделяя пристальное
внимание дооперационной диагностике и протоколу проведенной операции;

клинический осмотр пациента;
лабораторные исследования — клинический и биохимический анализ крови, анализ кала на простейших и яйца глист,
общий анализ мочи;

ультразвуковое исследование;
эндоскопию желчных протоков;
магнитно-резонансная томография или компьютерная томография брюшной полости6.

Размножение драцен

Это растение достаточно быстро разрастается. В какой-то период многие цветоводы ищут новое место для своего питомца, к примеру, переселяют его в офисные помещения. Но как же быть, если хочется, чтобы в доме вновь была тропическая красота? Следует провести размножение драцены в домашних условиях.

От корней получить новые саженцы практически невозможно, в закрытом помещении это растение не цветет. Так как же быть? Многие специалисты предлагают несколько вариантов размножения драцены в домашних условиях:

• Стеблевыми или верхушечными черенками.
• Сменами.
• Воздушными отводками.

В домашних условиях используют именно эти 2 способа.

Виды и симптомы артрита

Инфекционный или гнойный артрит

Появление гнойного артрита развивается при инфекции, которая, попадая в организм, вызывает воспаление сустава. Причем заболевание может быть как первичным, так и вторичным. Причиной появления первичного артрита становится рана, а вторичного – проникновение инфекции из крови или тканей, расположенных рядом с суставом. К гнойному относится постстрептококковый, гонорейный, гонококковый, вирусный, туберкулезный, хламидийный и дизентерийный артрит.

Инфекционный артрит протекает очень стремительно. К его симптомам относится повышение температуры тела, а также появление озноба, болей мышц и головы. В некоторых случаях наблюдается тошнота и рвота, в особенности у детей. Сустав, пораженный артритом, отекает и меняет форму. При этом боль усиливается при движении и может передаваться в другие части тела, расположенные рядом с ним. Вокруг больного сустава нагревается кожа.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит является системным аутоиммунным заболеванием. Он поражает суставы и соединительные ткани по эрозивно-деструктивному типу. Этот вид артрита может затрагивать даже внутренние органы. Большинство его случаев приводит к тому, что пациенты становятся инвалидами. Как правило, ревматоидный артрит появляется в 40-50 лет, причем чаще всего у женщин.

При ревматоидном артрите происходит симметричное поражение суставов, которые воспаляются и отекают. Боль исчезает во второй половине дня, но усиливается ночью. Сначала артрит поражает мелкие суставы, а затем уже и крупные. Кроме того, в месте сгиба суставов образуются небольшие плотные образования. В течение всего заболевания пациент испытывает общее недомогание, слабость и ухудшение аппетита. При обострении артрита повышается температура тела. Также могут наблюдаться следующие симптомы:

• резь в глазах;
• онемение нижних и верхних конечностей;
• светобоязнь;
• воспаление слюнных желез;
• боли в груди при дыхании.

Также существует ювенильный ревматоидный артрит. Он еще называется болезнью Стилла. Это заболевание поражает детей в возрасте до 16 лет. Ее причины появления на данный момент неизвестны. Такой артрит носит хронический и постоянно прогрессирующий характер. В некоторых случаях заболевание затрагивает даже внутренние органы. Это часто может привести не только к тому, что ребенок или подросток станет в дальнейшем инвалидом, но и к летальному исходу.

Подагрический артрит

Подагрический артрит развивается в том случае, если в суставной полости накапливается мочевая кислота. Она не выводится из организма и не растворяется в крови, а наоборот, кристаллизуется и собирается возле суставов. Это приводит к их воспалению и появлению болей.

Проявляется подагрический артрит в виде приступов, которые чаще всего возникают ночью. Спровоцировать их может употребление алкоголя или чрезмерного количества мяса. В первую очередь поражаются суставы больших пальцев ног. Иногда заболевание затрагивает локоть или колено. Воспаленное место отекает, а кожа вокруг него краснеет, при этом возникают сильные боли. Приступ может длиться несколько дней.

Остеоартрит

При остеоартрите могут поражаться суставы конечностей и позвоночный столб. Болезнь протекает медленно. Сначала появляется хруст и отечность в месте, где началось воспаление. Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к усилению болей, деформации сустава и образованию костных наростов. Опасность остеоартрита в том, что хрящи и кости, которые подверглись деструкции, уже не могут восстановиться самостоятельно.

Травматический артрит

Травматический артрит проявляется на месте полученной травмы. Причем он может возникать не сразу, а спустя несколько лет после ушиба. Признаки у травматического артрита те же, что и у остеоартрита. При таком заболевании со временем происходит разрушение костной ткани.

Реактивный артрит

При реактивном артрите наблюдается общая слабость и недомогание. Иногда бывают головные боли, а также повышается температура тела. При реактивном артрите суставы ног поражаются несимметрично. Иногда параллельно появляется конъюнктивит и ощущение жжения при мочеиспускании.

Псориатический артрит

Псориатический артрит характеризуется воспалением суставов, которое появляется на фоне псориаза. В очаге поражения наблюдается отечность и повышение температуры. Голова и кожа покрывается красными пятнами, которые шелушатся и зудят. Также начинают расщепляться ногти. Чаще всего болезнь поражает пальцы рук. При этом они очень сильно утолщаются.

Как диагностировать синдром Кушинга?

Для подтверждения возникновения синдрома Кушинга следует провести ряд лабораторных анализов. К какому врачу следует обратиться, чтобы диагностировать синдром Кушинга? При подозрении на патологию лучше всего обратиться к эндокринологу. Женщины могут обратиться к гинекологу, так как эти специализации тесно связаны.

Врач, на основании собеседования, назначит скрининговые тесты:

• Определение уровня кортизола в крови – уровень кортизола у здоровых людей вечером низкий, в то время как у людей с синдромом Кушинга его концентрация ночью повышается. При таком обследовании необходимо проводить анализ вечером.
• Тест на ингибирование дексаметазона. Анализ заключается в приеме 1 мг дексаметазона перед сном. На следующее утро нужно сделать анализ крови натощак, чтобы определить уровень кортизола. Обследование не требует пребывания в стационаре и может проводиться амбулаторно.
• Ежедневное выведение свободного кортизола с мочой. Для выполнения этого анализа, после первой мочи, сданной утром, соберите мочу в течение 24 часов в емкость. Последняя моча для сбора – это поступление с первого утреннего мочеиспускания (сразу после вставания) на следующий день. Рекомендуется определять свободный кортизол не менее чем в двух ежедневных сборах мочи.
• Тест стимуляции CRH. Кортикотропин-рилизинг-гормон принимается в виде инъекции. Тест состоит из трех определений концентраций кортизола и АКТГ. Их концентрацию измеряют впервые до введения CRH, затем через 30 минут после инъекции и через 60 минут после. У здоровых людей максимальная концентрация АКТГ наступает через 30 минут, а кортизола – через 60. Пациенты с синдромом Кушинга чаще всего не реагируют на CRH.

Если результаты показывают, что в организме наблюдается повышенная концентрация кортизола, то необходимо провести несколько визуальных тестов, подобранных в зависимости от возможной причины синдрома Кушинга. К ним относятся:

• магнитно-резонансная томография гипофиза (при подозрении на болезнь Кушинга);
• компьютерная томография или магнитно-резонансная томография надпочечников (если предыдущие результаты анализов указывают на наличие опухоли надпочечников);
• компьютерная томография грудной клетки и живота;
• УЗИ щитовидной железы;
• радиоизотопные тесты.

Три последних исследования визуализации предназначены для того, чтобы помочь найти опухоль, секретирующую избыток адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Болезни

Это растение поражают несколько видов заболеваний, и каждый из них характеризуется разными признаками.

• Альтернариоз. Для недуга характерно образование на листьях средних бледно-коричневых пятен с белесым центром. Понемногу разрушенные участки темнеют и отмирают.
• Гетероспориоз. Признаки: на листьях появились бежевые пятна с рыжим обрамлением. По ходу развития болезни эти отметины приобретают зеленовато-серый оттенок.
• Серая гниль. Эту болезнь можно узнать по светло-коричневым пятнам, которые со временем покрываются беловатым налетом с пушком. Еще один признак недуга — черные точки на листовой пластине. Чаще всего образуется, если цветовод залил пальму.
• Мучнистая роса. На листьях заметен светлый осадок, постепенно темнеющий и приобретающий бурый оттенок.
• Фузариоз. Листья от нижних кончиков до верха покрываются желтизной, по краям наблюдается водянистое обрамление. В ходе развития болезни верхняя часть ствола засыхает, стебли истончаются и темнеют, по всему растению распространяются темно-коричневые поражения.
• Филлостиктоз. При этом заболевании на листьях взрослого растения образуются темно-коричневые пятна с черными вкраплениями.
• Бактериоз. Концы листьев покрываются коричневым оттенком, образуются бурые участки по всей площади листа. На стебле, стволе и черешках можно наблюдать язвочки в маслянистой каемке.
• Пятнистое увядание. На листьях образуются желто-коричневые разводы, которые покрываются бронзовой окраской под воздействием ультрафиолета. Растение перестает расти, форма новых листов искажена, они маленькие и нездоровые. Постепенно экземпляр усыхает и гибнет.